В основе данной статьи статья Алексея Смирнова (гештальт-терапевт, супервизор и тренер МГИ) от 17.02.2019 г. «Об эффектах терапии».
Источник: https://www.facebook.com/notes/алексей-смирнов/об-эффектах-терапии/2036946229687909/
Психотерапия – это специальным образом организованное общение между специалистом (психотерапевтом) и клиентом, целью которого является улучшение психического состояния клиента. Это общение происходит на психотерапевтических сессиях, которые представляют собой 50-ти минутный диалог между специалистом и клиентом, который происходит с частотой 1 раз в неделю. Длительность терапии зависит от состояния и запроса клиента.
Что дает психотерапия клиенту?
На вопрос эффективна ли психотерапия отвечают ученые на основе научных исследований. Есть разница между эффективностью и эффектами. Под эффективностью часто понимают то, на сколько психотерапия способствует тем или иным желательным для клиента или психотерапевта изменениям в жизни клиента.
А эффекты, это непроизвольные изменения в личности клиента. Они не являются осознаваемым запросом клиента, но возникают в процессе и в результате психотерапии.
Каких эффектов от терапии стоит ожидать клиенту?
- Изменение уровня тревоги. Это первый и самый ранний эффект. Чаще всего тревога снижается. Клиент, приходя на психотерапию, расслабляется, теперь он не один будет справляться с жизненными трудностями, есть человек, который о нем думает и ждет каждую неделю. Но, в зависимости от личностной организации клиента, тревога может и возростать у таких клиентов, которые считают обращение за помощью делом постыдным, или рискованным и ждут от психотерапевта подвоха. Но и у таких клиентов со временем с повышением доверия к психотерапевту уровень тревоги колеблется или снижается.
- Интроецирование психотерапевта. Для того, чтобы продлить между сессиями поддерживающую функцию психотерапевтических отношений, клиент старается запечатлеть ресурсные для него способы поведения психотерапевта, начинает подражать ему в жизни между сессиями.
- Внутренний диалог с психотерапевтом между сессиями. Внутренний диалог помогает клиенту справляться с ситуациями, в которых им не хватает поддержки от окружающих. Появление внутреннего диалога – это важный этап в формировании «наблюдающего Я».
- Формирование «наблюдающего Я». Это способность способности наблюдать за собой как бы со стороны и непредвзято, не оценивая. «Я сейчас замечаю что сержусь» или «Я сейчас замечаю что расслабился». До опыта психотерапии многие клиенты слишком вовлечены в ситуацию, поглощены происходящим вокруг и не замечают себя. Действия терапевта, который раз за разом возвращает клиента к себе, вопросами, комментариями и интерпретациями способствуют тому, чтобы клиент научился обращать на себя внимание, замечать себя.
- Остановка самокритики. У многих людей «наблюдающее Я» присутствует в психике в виде критика, негативно оценивающего мысли, чувства и поступки. Пересмотр этой позиции в психотерапии, остановка критики и формирование более нейтральной, одобряющей позиции способствуют снижению внутреннего напряжения и позитивному отношению к себе.
- Уменьшение интенсивности эмоциональных переживаний. Способность посмотреть на себя из метапозиции (со стороны и с меньшей степенью вовлеченности, драмматизации, негативного или катастрофического оценивания) снижаетинтенсивность эмоциональных реакций и позволяет им реже достигать состояния аффекта.
- Развитие эмоционального интеллекта. Регулярный опыт наблюдения за собой развивает способность к различению разных переживаний и состояний собственных и переживаний и состояний других людей, различать поступки других людей, свои фантазии по этому поводу и свои переживания. Развивается способность различать свои состояния не только «хорошо», «нормально», «плохо», но и более тщательно разбираться в оттенках злости, зависти, обиды, ненависти, страха, отвращения, радости, нежности, тревоги, азарта и любопытства. Это часто влечет за собой появление новых оттенков в восприятии реальности, мир становится менее ярким, но более разнообразным.
- Уменьшение уровня психосоматического реагирования. Происходит в следствие дифференциации переживаний, уменьшения их интенсивности и называния. Мышечные боли, спазмы, тики, гипервентиляция, а так же некоторые вегетативные дисфункции, учащенное сердцебиение, учащенное мочеиспускание, расстройство кишечника, панические атаки, головные боли проходят или становятся реже или менее интенсивными, даже если с ними не работали в психотерапии специально. По мере нормализации эмоционального состояния и снижения уровня хронического стресса, клиенты могут реже болеть ОРЗ и ОРВИ и может облегчиться течение их хронических заболеваний, хоть это и не является мишенью психотерапии.
- Повышение чувствительности к унижению, насилию и отвержению. Замечание таких ограничивающих спонтанность клиента эмоциональных переживаний как стыд и страх, открывает путь к травматическим переживаниям детства и дает возможность к их пересмотру. Пересмотр самопристыживания и запугивания, как способа саморегуляции приводит к разблокированию таких ресурсных состояний как любопытство, азарт, готовность рисковать, сексуальность, нежность, удовольствие и гордость.
- Разблокирование агрессии. Замечание ярости и гнева как реакции на окружающих и обнаружение этих переживаний как свою силу, благодаря которой становится возможным отстаивать свои границы и удовлетворять свои потребности, на первых порах может существенно осложнить на некоторое время отношения клиентов с окружающими. Это похоже на внезапно наступивший подростковый возраст. Клиенты могут резко прерывать отношения с близкими, бросаться сломя голову в новые отношения и т.п. Не редко в это время достается и психотерапевту, причем степень обесценивания его на этом этапе, прямопропорциональна уровню восхищения и благоговения перед ним клиента в начале терапии. Негативный перенос может приводить от резкого прерывания терапии до обращений в этическую комиссию. Но к счастью в большинстве случаев это заканчивается когда клиент осваивается со своими новыми силами и начинают понимать, что делать с окружающими то плохое, что когда-то делали с ними в прошлом, не самая хорошая идея.
- Разочарование в идеальной картине мира. Клиенты приходят в психотерапию с надеждой на то, что их детские мечты о счастье будут наконец реализованы и они сами станут какими-то особенными взрослыми людьми, и вступят с такими же людьми в отношения. Важным эффектом психотерапии является осознавание и принятие того, что эта идеальная мечта о счастье не сбудется, идеальных взрослых не существует и все что у них есть это то, что уже есть. Проживается это разочарование очень тяжело и сопровождается яростью, бессилием, отчаянием, печалью и может быть даже причиной развития более или менее длительных депрессивных состояний у некоторых клиентов. Однако, благодаря этому, клиенты наконец становятся лучше ориентированы в реальности, реже принимают мечты за действительность, эффективнее начинают использовать себя, окружающих и оставшееся у них время их жизни.
