Существует множество различных определений психотерапии, но в конечном итоге все они сводятся к тому, что это специальный образом организованный диалог между двумя людьми, один из которых психотерапевт а второй клиент, и совместной целью их диалога является улучшение психического состояния клиента.
В большинстве случаев, на первую встречу человек приходит несколько растерянным и встревоженным. Часто приходится слышать такие слова как: «Я первый раз на психотерапии и не знаю что делать..» Так вот, первая задача психотерапевта, это сориентировать вас и помочь вам поделиться с ним тем, что побудило вас обратиться к нему, какая ситуация в вашей жизни или какие ваши внутренние переживания побудили вас обратиться за помощью.
Второе что нужно выяснить специалисту, это ваши ожидания от психотерапии, ваши представления о том, чего вы ожидаете от психотерапии в итоге. Эти представления клиента о конечном результате психотерапии, его представления о том в чем ему мог бы помочь психотерапевт и называют психотерапевтическим запросом клиента. Прояснение клиентского запроса иногда бывает не простой задачей и на это может уйти от одной сессии, до нескольких лет психотерапии. Мало того, часто в начале терапии в силу неосведомленности клиента в закономерностях функционирования человеческой психики запрос может звучать нереалистично. И задача терапевта на этом этапе помочь клиенту переформулировать его на реально выполнимый.
А, бывает так, что клиент сам не осознает чего хочет от терапевта. И тогда задача терапевта, самому «понять» чего неосознанно от него хочет клиент.
По ходу психотерапии первичный (изначальный) запрос клиент самостоятельно меняет свой на более реалистичный.
Реалистичный клиентский запрос – это намерение клиента сделать что-то вместе с психотерапевтом.
Нереалистичные (невыполнимые) запросы клиента на психотерапии
«Мне плохо! Сделайте так, чтобы мне было хорошо.» В таком виде этот запрос не выполним в психотерапии, потому, что в такой формулировке вы представляете себя пассивным объектом, а психотерапевта активным субъектом, который должен что-то такое с вами сделать, от чего вам станет хорошо.
В такой формулировке запрос выполним если вы попадете в реанимацию, или вам необходима будет срочная операция, или экстренное психиатрическое лечение, то есть, в таких ситуациях в которых вы становитесь пассивным объектом воздействия. Психотерапия же, предполагает взаимную активность и взаимную ответственность за процесс терапии и терапевта и клиента. Для того, чтобы стало «хорошо», нужно в начале понять «как» вам плохо и «от чего» вам плохо – и в этом терапевт не сможет разобраться без вашей активной помощи и сотрудничества, ну если все таки он психотерапевт, а не экстрасенс или маг.
«Мне плохо! Скажите что мне сделать, чтобы стало хорошо.» Этот запрос похож на предыдущий. Предполагается, что у психотерапевта есть заранее заготовленные приемы, которые стоит только исполнить и сразу становится хорошо. К сожалению, или к счастью, нет таких универсальных психотерапевтических приемов, которые бы могли «переключить» ваше состояние с «плохо» на «хорошо». Терапевт совместно с вами может исследовать: «Что такое «плохо»?» конкретно для вас, «Как это «плохо» у вас устроено?», и «Что вы делаете в своей жизни, чтобы вам было «плохо?».
«Мой родственник/друг/знакомый/руководитель делает что-то, что мне очень не нравится, скажите что мне сделать, чтобы он не делал этого/поступал так, как хочу я». Опять же, возможно есть профессии которые могут человеку в этом помочь, приворотные и отворотные зелья разные и т.п. Психотерапевт не маг, он может в такой ситуации только предложить вам исследовать то, «Зачем вы находитесь в таких неприятных для себя отношениях?» и «Как вы отказываетесь принять свое бессилие помочь другому без его желания?».
«Мои родственники недовольны тем, что я делаю, они заставили меня прийти к вам, чтобы вы помогли мне перестать это делать.» По формулировке этого запроса понятно, что собственной мотивации на психотерапию у вас нет, этого хотят ваши родственники. Но, так как говорилось выше, невозможно изменить человека против его желания, психотерапия с вами, в такой ситуации невозможна. Психотерапия, дело исключительно добровольное.
Реалистичные (выполнимые) запросы клиента на психотерапии
«Выслушайте меня». Как и любой другой запрос, он может осознаваться вами или не осознаваться. И на первых порах важно, чтобы психотерапевт мог «угадать»/понять что вам нужно, а в дальнейшем помог бы вам осознать эту потребность, чтобы вы могли прямо просить об этом других людей: «Просто послушай меня, пожалуйста.» На первый взгляд, этот запрос кажется банальным, но на самом деле у каждого человека есть потребность в том, чтобы его просто выслушали. Без наставлений, без причитаний, без советов. Помните, детки старшего дошкольного возраста (4-6 лет), при принимающих родителях без умолку взахлеб что-то им рассказывают? Это важный этап взросления, ребенок обнаружил себя как отдельную личность, обнаруживает себя как активного субъекта (он может что-то сделать, на что-то повлиять и т.д.), в это время активно развивается речь и ребенок учится владеть ей, передавать на словах события произошедшие с ними, передавать свои переживания, учится мыслить речью, делать выводы, учится быть понятным для «своих» взрослых. Но, к сожалению, не у всех нас родители на столько принимающие, и готовы часами слушать детскую «болтовню». Кому-то из них откровенно это не интересно и он обесценивает: «Перестань молоть чушь!» и т.п., кто-то просто устал и просит помолчать, кто-то не просит помолчать, а просто игнорирует, не замечает ребенка.. И тогда, эта детская потребность БЫТЬ ВЫСЛУШАННЫМ остается хронически не удовлетворенной. Такие клиенты, могут в терапии заполнять этот пробел до двух лет, не переходя к следующим запросам. И это очень важно! Очень важно быть замеченным, быть услышанным.
Когда эта потребность немного удовлетворится, вы сможете научиться замечать разницу между запросами «послушай меня» и «услышь меня». Для этого, психотерапевт может задать такой вопрос: «Тебе важно чтобы я тебя просто послушал? Или тебе важно чтобы я понял тебя?» Если для вас становится важным чтобы вас поняли, то приходится принимать тот факт, что не всегда просто объяснить свою мысль, что часто одни и те же слова люди понимают по разному. И что если вы хотите чтобы вас поняли, приходится отвечать на уточняющие вопросы, переформулировать фразы, подыскивать более точные слова. Этот процесс по началу может здорово раздражать – «Тупой терапевт! Что непонятного я говорю?! Это же ясно, как белый день! », но со временем признается разница в восприятии и общаться становиться легче и проще.
«Успокой меня»/«Скажи мне, что все будет хорошо» Часто люди приходят на психотерапию очень напуганными тем, что с ними происходит, им кажется что все ужасно. Важно поделиться с психотерапевтом своими реальными переживаниями и страхами, чтобы он смог вас сориентировать что реально угрожает вашей жизни и здоровью, и порекомендовать обратиться в полицию, к соматическому врачу, или к психиатру, а что жизни и здоровью не угрожает, хотя переживается тяжело.
«Скажите, это нормально?» Следующая трудность для клиента, это чувство стыда. Вам может казаться что то, что с вами происходит – это не нормально, что у других «нормальных» людей так не бывает и т.п. Психотерапевт, может успокоить вас, и сказать что то, что вы сейчас переживаете абсолютно нормально в вашей ситуации.
«Помогите мне пережить мои переживания». Только клиент с длительным опытом психотерапии может попросить об этом прямо, часто клиенты не осознают этой потребности. Но, психотерапевт может почувствовать эту потребность по рассказу клиента. В зависимости от того, насколько вы доверяете психотерапевту, помощь в проживании чувств может быть различна по интенсивности. И эту степень интенсивности очень важно учитывать во время психотерапии, потому, что слишком близкий вариант может с непривычки испугать вас.
- Самый дистантный вариант – это просто присутствие. Психотерапевт находится рядом с вами с молчаливым принятием.
- Следующий по степени приближения вариант, это попросить вас назвать свои переживания, подбирать для них названия. Называние чувства делает его более понятным и легче переносимым.
- Следующий вариант – когда психотерапевт произносит слова «Я тебя понимаю», имея в виду то, что он в своей жизни испытывал что-то подобное, или испытывает подобные чувства когда представляет себя в вашей ситуации.
- Сочувствие. Психотерапевт говорит: «Я сочувствую тебе», имея в виду то, что он разделяет с вами ваши переживания, прямо сейчас переживает что-то подобное, вместе с вами.
- И самый близкий вариант – жаление. Психотерапевт говорит: «Я жалею тебя», имея в виду что он сожалеет о том, что вам приходится это переживать, и что он готов какое-то время позаботиться о вас, защитить, взять контроль за происходящей в этот момент ситуацией на себя, и позволить вам полностью отдаться переживаниям печали, горя, обиды, и разочарования, которые часто не возможно пережить без поддержки такого рода.
То, что я разделяю помощь психотерапевта в проживании чувств на пункты по степени эмоционального приближения к клиенту, не значит что у психотерапевта есть рычажок, которым он убавляет или усиливает эмоциональную включенность в вашу ситуацию, чаще всего он сразу вам сочувствует жалеет вас, только он бережно удерживает свои переживания, чтобы не напугать ими вас с непривычки.
«Помоги мне разобраться в том, что происходит» Это один из самых трудоемких запросов на психотерапии. Рано или поздно вы с терапевтом к нему придете. Так как он очень емкий, давайте попробуем разделить его на более простые задачи:
- «В какой ситуации я нахожусь?» – клиенты часто рассказывая о своих сложностях используют сверхобобщения – «я не уверен в себе», «у меня ничего не получается», «я очень тревожный», и т.п. С одной стороны, это уменьшает ваше чувство стыда за происходящее с вами, но с другой – усугубляет проблему, так как глобализация раздувает проблему до вселенского масштаба, и часто приводит к отчаянию. Поэтому, чтобы проблему можно было решить, ее нужно конкретизировать: «когда мне нужно выступать перед коллегами, я чувствую себя не уверенно», «у меня не получается договориться с мужем том, как провести выходные», «я сильно тревожусь, когда попадаю в незнакомую компанию». Таким образом у проблемы появляются границы и она не кажется безразмерной. Кроме этого, ситуация о которой вы рассказываете может быть проникнута переживаниями из вашего прошлого, и тогда психотерапевт вместе с вами может обратиться к ситуации произошедшей с вами в детстве, юности или несколько лет назад, и разбираться уже с ней.
- «Действующие лица этой истории». Если посмотреть на любую ситуацию из вашей жизни как на пьесу, то окажется что в ней всегда есть несколько действующих лиц, каждый из них вносит свой вклад в сложившуюся ситуацию. Поэтому, психотерапевт будет выяснять кто кроме вас являлся участником ситуации, даже если вам будет казаться, что вы ее единственный участник.
Например, у клиента, который жалуется на то, что у него проблемы на работе и он мало зарабатывает, терапевт может спросить сколько зарабатывает его жена и как они распределяют семейный бюджет. Клиента, которого в детстве травили одноклассники, он может спросить, а как на это реагировали его родители и преподаватель. Клиентку, которая была вынуждена выносить оскорбления и побои отца, он может спросить, а как на это реагировали ее мать, бабушки и дедушки. Все эти люди являются равноправными участниками перечисленных ситуаций.
- «Чувства, потребности и действия». Психотерапевт будет прояснять: «Что вы чувствовали в этой ситуации?», «Чего хотели?» или в «Чем нуждались?», и «Что вы делали?», чтобы понять как вы остались не поддержанными в ваших переживаниях и желаниях и как это сейчас отражается на вашей жизни.
- «Что можно сделать, чтобы изменить ситуацию в настоящем?» и «Как я останавливаю себя от этого?» Это итог работы с ситуацией, после которого у вас появляется выбор: продолжать действовать «по старому» или рискнуть и попробовать изменить поведение.
«Помогите мне понять, что мне делать.» Часто этот вопрос от клиента звучит как: «Ну, и что мне делать?» или «Скажите что мне делать?!!!». И часто он звучит, перед любым из перечисленным выше запросом. В такой форме и в это время, он не выполним.
Потому, что даже если терапевт мудрейший из людей, до того, как вы с ним не разберетесь и не поймете то, ЧТО ПРОИСХОДИТ, бессмысленно задавать вопрос «Что делать?». Но, часто бывает так, что когда вы поймете что происходит, вопрос «Что делать?» становится не актуальным.
«Помогите мне это сделать» Если поступок или действие, которые вам нужно совершить вы до этого никогда не делали, то возможно вам понадобиться поддержка чтобы придумать КАК это сделать, замечать и исследовать ваши сопротивления по ходу выполнения этого действия, замечать ваши ощущения и переживания после того, как вы его сделаете. После того, как это действие вы сделали вместе с терапевтом, у вас появляется возможность сделать его и в жизни.
«Помогите мне присвоить мое новое поведение» Позвольте мне похвастаться, разделите со мной мою радость и гордость. Это последний запрос и он является частью естественного процесса изменений, когда психотерапия начинает приносить не только боль, но и радость, а вы не только нуждаетесь в помощи психотерапевта, но и способны чего-то достичь без него.
Как в любом другом присвоении нового опыта, в начале психотерапии терапевт обладает большей компетентностью в понимании своих и ваших внутренних процессов, происходящих в вашем взаимодействии. Поэтому, в начале психотерапевтической работы терапевт берет на себя больше ответственности при выборе запроса для работы с вами. Но, постепенно, эта ответственность естественным путем переходит к вам.
При написании статьи были использованы материалы из лекции
гештальт-терапевта, супервизора и тренера МГИ А. Смирнова
